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▲台灣醫療便宜又好，卻是建立在壓縮醫療勞務的專業價值，未有適當分流制度，最終受害的還是需要醫療協助的民眾。（圖／視覺中國CFP）

在臨床工作了近二十年，實習的時候，健保剛實施沒多久。實習醫師會的不多，在學長姊指導之下換藥、打針、抽血；我們會很認真的在病歷上寫紀錄、畫圖，交班某床病患傷口哪裡癒合較差、某病患糖尿病吃了一盒月餅血糖破表......。實習醫師能做的，相對遠不如主治醫師，但是盡力照顧病患的時候，還是時常可以獲得病患和家屬的信任和肯定。我們也常會跟後來梯次的同學關心曾經照顧過的病患，為他後來因病況改善而覺得開心。

曾幾何時，連資深教授都不再受到病患和家屬的信任；急診室醫護動輒遭受恐嚇、辱罵和暴力對待。早年幫嚴重褥瘡患者換藥，沒有老師跟我們談過「這樣的病人健保給付是虧本的」，醫院不會跟我們說「不要開這麼貴的敷料，這樣不符成本」。這幾年逐漸發現，某個藥品沒了，因為「給付太低，開一顆賠一顆」，手套換成了比較便宜而容易破、戴的時候黏成一團的廠牌，因為要壓低衛材成本。

健保實施超過二十年，真的達成了讓民眾「不因貧而病，不因病而貧」的重要目標，以前必須為了治病賣房子傾家蕩產，或是因為付不出醫藥費而放棄治療，已經幾不復見；現在甚至極為昂貴的治療或藥品，多半都可以有健保的給付，而即使是部分負擔，也不至於高到讓人無法接受治療。

然而民眾不知道的是，健保開辦沒幾年，就開始虧損了；畢竟要繳並不高的健保費，卻可以「享用」幾乎毫無限制的醫療資源，怎麼算都難以支撐。衛生主管機關無力規範民眾落實分級醫療制度，不敢拒絕各種要求納入給付的項目，又不敢調漲健保費，只好把醫護人員當賊看，點值打折（該給付100元的只給80元）、放大回推（不但不給付還罰好幾倍）、大小總額斷頭（定額給付超過不給）......。病患端的所有要求，醫療人員怕糾紛、怕投訴，不敢拒絕；衛生主管機關慷臨床之慨，民眾要求「免費」、「補助」、「納入給付」均一一滿足，日子久了，對民眾來說，醫療資源來的容易、源源不絕、理所當然；有任何不「順遂」，例如等待太久或者不符自己想要，就暴力相向或者投訴。

我們的官員對內、對外總說，台灣的醫療很棒，便宜又好；但是一直沒有說的是，這個便宜是建立在壓縮醫療勞務的專業價值，無限制滿足需求端，卻未有適當分流制度，且許多給付方式並不符合專業評估模式。過去，未敢堅持醫療應有的專業，現在，我們已經面對救命不如救醜，重難症醫事人力流失的窘境。而此情況，最後受害的，還是需要醫療協助的民眾。積極的面對問題，促進醫病溝通，進行醫療制度改革，尤其分級醫療，是當務之急。

●林靜儀，醫師、立法委員，以前在醫院跟狂噴的血奮戰，現在到國會為困難的改革努力。以上言論不代表本報立場。88論壇歡迎更多參與，投稿請寄editor88@ettoday.net

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「真愛橋」是一個為創造更和諧美好的兩性關係而架設的網路平臺,創辦人鄭至航從自身的經驗出發,希望幫助更多人找到真愛。

鄭至航可稱得上是一位青年創業家,不到二十歲的年紀就已經為自己的人生勾勒出未來創業的藍圖,而選擇在與愛情有關的領域發展,和他的成長經歷有關;現在有許多年輕人追尋的是速食愛情,但鄭至航因為在單親家庭長大,他渴望的卻是一份安定又長久的幸福,這也是他為「真愛橋」這個平臺,賦予的特殊意義與任務。

現在被視為愛情專家的鄭至航,算是經過一路上的跌跌撞撞才獲得了人生寶貴的經驗,在情竇初開的青澀歲月時期,他也曾努力追求心儀的女孩,但總是被拒絕、總是在最終只能成為“好朋友”,當時沒有人能告訴他,到底情字這條路該怎麼走,才能在最終與心愛的人步上紅毯的另一端,於是他開始從書中去找答案,在大量的閱讀有關兩性關係、人際相處、愛情與婚姻的書籍之後,他整理出的結論是,要經營一段成功的愛情,首要之務是要先經營一個成功的自己。

鄭至航在2008年寫的第一本書,書名為「不把妹」,他要傳達的概念是,追求愛情不只是為了想盡辦法獲得女生的芳心,更重要的是要將自己視為一個品牌,先經過策略性的設計、 包裝,再擬定行銷計畫,當自己成為一個有價值的品牌,接下來就能受到青睞與重視,而當擁有自信,找到自己的定位之後,無論在事業或愛情的領域,就能實現自己的夢想。

在今天“台灣好漾”的節目中,鄭至航將分享他在創業之路上,如何自我充實與努力的朝著夢想前進。

節目來源:臺灣好漾/王文心

播出時間:2015/4/22

本文引用至:http://radio.rti.org.tw/program/focus/?recordId=2472

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